Søg om støtte til Supernova "*" indikerer påkrævede felter Trin 1 af 6 - Deltagerens data 16% Supernova er en lejr, som består af forskellige camps, hvor deltagerne får mulighed for at fordybe sig en hel uge i èn campog samtidig blive en del af et fællesskab med andre deltagere med samme interesse. Herunder skal deltageren vælge 1. og 2. prioritet af camp.1. prioritet* Gamer-camp Adventure/Outdoor-camp Teen-vibes-camp Krea/Bage-camp 2. prioritet* Gamer-camp Adventure/Outdoor-camp Teen-vibes-camp Krea/Bage-camp Deltagerens fulde navn* Deltager fødselsdato og år* Deltagerens adresse, by og postnr.* Adresse By Postnr. Deltagerens tlfnr. Deltagerens bopælskommune* Forældre navn* Forældre tlfnr.* E-mail* Skriv e-mail Bekræft e-mail Forældres adresse, by og postnr.* Adresse By Postnr. Kontaktperson i lejrperioden* Navn på person som afhenter deltageren* Tlfnr. på person som afhenter deltageren* Skoleform* Alm. skole Institution Specialklasse Specialskole Hvilken specialklasse og hvorfor deltageren går i specialklasseSkolens eller institutionens navn* Har deltageren et handicap/diagnose el. andre vanskeligheder* Ja Nej Hvilken diagnose eller handicap*OBS OBS Vores normale normering på børn med handicap (både fysisk og psykisk) er 1 leder til 3 børn. Pris for barn kr 2.800 Kræver jeres barn mere hjælp skal normeringen være 1 leder til 1 barn. Pris for barn kr 2.800 + kr 5.800 for en ekstra leder i alt kr 8.600Har deltageren har brug for personlig hjælper* Ja Nej Deltageren medbringer selv personlig hjælper* Ja Nej Hvordan har deltageren det med social adfærd, håndtering af konflikter m.v.Hvad indebære handicappet, og hvilken hjælp deltageren har behov for - også ved konflikthåndteringEr deltageren vådligger* Ja Nej Må deltageren bade* Ja Nej Kan deltageren svømme Ja Nej Evt. begræsninger under svømningDeltagerens vægt (hvis løft er nødvendig) Øvrige oplysninger om deltageren Overfølsom for noget herunder medicin* Ja Nej Hvad er deltageren overfølsom overforFår deltageren noget medicin* Ja Nej Hvis ja hvilken medicinEr deltageren stivkrampevaccineret* Ja Nej Hvornår blev deltageren sidst stivkrampe vaccineretFår deltageren specialkost* Ja Nej Hvilken specialkost Har deltageren være på lejr med Pindstrup Centret før* Ja Nej Kender deltageren andre som skal på samme ferielejr* Ja Nej Hvem kender deltageren på samme ferielejr Hvor har du hørt om vores ferielejre henne* Har tidligere været på ferielejr med Pindstrup Centret Internet søgning Sociale medier Har hørt om jer fra familier / venner Har hørt om jer fra sagsbehandler Har hørt om jer fra fagfolk ifb. med udredning Må billeder & video taget af jeres barn på denne aktivitet bruges i brochure, hjemmeside og sociale medier* Ja Nej Vi giver hermed køretilladelse i privat bil* Ja Nej Må deltageren ryge på lejren* Ja Nej Vedhæft her skriftlig afslag fra kommunen, årsindtægt for husstanden og/eller skriftlig begrundelse for søgning af friplads.* Slip fil her eller Vælg filer Maks. filstørrelse: 34 MB, Maks. antal filer: 6. Accepter Pindstrup Centrets privatlivspolitik*Se vores persondatapolitik her Ja Vil du modtage nyhedsbrev* Ja Nej